Dor do lado esquerdo do abdome: o padrão da dor diz de qual órgão ela vem
Piora ao apertar aponta para a parede; queimação após comer, para o estômago; aperto com suor frio, para o coração.
Mulher deitada no sofá com as mãos na barriga, com expressão de dor
Imagine um homem de 39 anos que acorda com uma dor do lado esquerdo, abaixo das costelas, que aumenta ao respirar fundo e ao se virar na cama. Ele pensa em coração, depois em rim, depois em gases, e passa a manhã pesquisando em vez de decidir se vai ao pronto-socorro. A dor do lado esquerdo do abdome tem uma lista de causas bem conhecida, e o que separa uma da outra é o tipo de dor, o que a piora e o que vem junto.
Este texto explica quais órgãos ficam nessa região, as causas mais comuns e os sinais que separam a dor de parede da de órgão. Também mostra o que é emergência, o que pode esperar a consulta, como o médico investiga e o que anotar antes de ir.
O que fica do lado esquerdo
Abaixo das costelas esquerdas ficam o estômago, o baço, a cauda do pâncreas, a parte final do cólon transverso e o começo do descendente, o rim esquerdo mais atrás, e, acima do diafragma, a base do pulmão e o coração. Na parede, estão as últimas costelas, as cartilagens que as ligam ao esterno, os músculos do abdome e os nervos que passam entre as costelas.
Cada uma dessas estruturas dói de um jeito, e é essa diferença que orienta a investigação.
A pergunta inicial do médico costuma ser "piora quando aperta ou quando respira?".
Dor do lado esquerdo do abdome: as causas por tipo de dor
A tabela cruza o padrão da dor com as causas mais frequentes.
| Padrão | Causas mais comuns | Sinais que acompanham |
|---|---|---|
| Aumenta ao pressionar, ao respirar fundo e ao torcer o tronco | Dor de parede: costocondrite, distensão muscular, contusão de costela | Ponto doloroso ao toque; sem febre nem alteração intestinal |
| Queimação ou peso após comer, no alto do abdome | Gastrite, úlcera, refluxo, dispepsia | Azia, náusea, melhora ou piora com alimento |
| Cólica que vai e vem, com gases | Constipação, síndrome do intestino irritável, diverticulite no cólon descendente | Alteração do hábito intestinal; febre e dor fixa sugerem diverticulite |
| Dor nas costas que irradia para a virilha, em ondas | Cálculo renal, infecção urinária alta | Urina escura ou com sangue, febre, calafrio |
| Dor profunda que piora deitado e melhora inclinado para a frente | Pancreatite | Vômito, dor intensa, histórico de álcool ou de cálculo biliar |
| Pressão ou aperto que irradia para braço, mandíbula ou costas | Infarto, angina, pericardite | Suor frio, falta de ar, náusea; emergência |
| Pontada ao respirar, com tosse ou febre | Pneumonia da base, pleurite, embolia pulmonar | Falta de ar, febre, tosse; embolia é emergência |
Quando a dor é bem localizada na borda das costelas e aumenta ao toque ou ao se mexer, a origem costuma ser a parede, e não os órgãos por trás dela. O texto sobre dor na costela esquerda detalha as causas desse tipo, do estiramento à costocondrite, e o que alivia cada uma.
O que é emergência
A sequência abaixo é a lista que leva ao pronto-socorro sem esperar.
- Dor em aperto ou pressão com suor frio, falta de ar, náusea ou irradiação para braço e mandíbula, em qualquer idade.
- Dor intensa e súbita com vômito que não para, principalmente em quem bebe ou tem cálculo na vesícula.
- Febre alta com dor fixa no lado esquerdo baixo, que pode ser diverticulite com complicação.
- Sangue nas fezes ou fezes pretas, que indicam sangramento digestivo.
- Dor com respiração curta e tosse, ainda mais em quem ficou acamado, viajou muito tempo sentado ou usa anticoncepcional.
- Dor no baço depois de pancada ou queda, com tontura e palidez, que pode ser ruptura do órgão.
Parede ou órgão?
Há um teste simples que o médico faz e que a pessoa pode observar em casa. Se a dor aumenta ao pressionar o ponto com o dedo, ao torcer o tronco ou ao contrair o abdome, a origem está na parede, em músculo, cartilagem ou costela. A de órgão costuma ser mais difusa, não muda com o movimento e vem com sintomas do órgão, como náusea, alteração urinária ou intestinal.
A parede é a origem mais comum de dor sob as costelas em adultos jovens e responde a repouso, calor local e analgésico comum em uma ou duas semanas.
A de órgão precisa de exame.
Como o médico investiga
Exame físico com palpação por regiões, pressão, temperatura e ausculta. Conforme a suspeita: eletrocardiograma e troponina se houver qualquer chance de coração; ultrassom de abdome para baço, rim e pâncreas; exame de urina para cálculo e infecção; hemograma e amilase; endoscopia se o quadro é gástrico; tomografia na suspeita de diverticulite ou de pancreatite.
Radiografia de tórax entra quando a dor é respiratória.
Não existe um exame único para o lado esquerdo; a história é o que escolhe o exame.
O que anotar antes da consulta
Quando começou e o que estava fazendo; se piora com movimento, respiração, alimento ou posição; se há febre, náusea, alteração de urina ou de fezes; remédios em uso, inclusive anti-inflamatório, que causa gastrite; álcool; e histórico de cálculo renal ou biliar.
Fotografar a urina escura ou as fezes alteradas ajuda mais do que descrever.
Cinco linhas anotadas encurtam a consulta e evitam exame desnecessário.
Perguntas frequentes sobre dor do lado esquerdo do abdome
Dor do lado esquerdo pode ser coração?
Pode, se for aperto ou pressão com suor frio, respiração curta ou irradiação para braço e mandíbula. Nesse caso é emergência. Dor que aumenta ao tocar o ponto raramente é cardíaca.
Como saber se é gases ou algo mais grave?
Gases dão cólica que vai e vem e melhora ao evacuar ou eliminar. Dor fixa, com febre, vômito ou sangue nas fezes, não é gases.
O que fica do lado esquerdo abaixo das costelas?
Estômago, baço, cauda do pâncreas, parte do cólon, rim esquerdo e, acima do diafragma, base do pulmão e coração.
Dor que piora ao respirar fundo é grave?
Na maioria das vezes é de parede, muscular ou de cartilagem. Com febre, tosse ou falta de ar, pode ser pulmão ou pleura e pede avaliação.
Quais exames o médico pede?
Conforme a suspeita: eletrocardiograma, ultrassom de abdome, exame de urina, sangue, endoscopia ou tomografia. A história define o exame.
Quando posso esperar a consulta?
Dor leve, que aumenta ao toque ou ao se mexer, sem febre, sem vômito e sem sangue, pode esperar alguns dias com repouso e analgésico comum.
Resumo
A dor do lado esquerdo do abdome pode vir da parede, do estômago, do baço, do pâncreas, do cólon, do rim ou do tórax, e o padrão separa uma origem da outra. Piora ao pressionar e ao mexer aponta para músculo e costela; queimação após comer, para estômago; cólica com gases, para intestino; irradiação para a virilha, para rim; aperto com suor frio, para coração. Febre alta, vômito persistente, sangue nas fezes, falta de ar e dor após trauma são emergência. A história bem contada é o que escolhe o exame certo.
